Lorsque j’ai été opéré de la cheville, je n’ai même pas reconnu la peur de ne plus me réveiller. J’étais plus mal à l’aise à l’idée que quelqu’un coupe dans mon corps. Et l’idée qu’on m’enlève les points de suture une fois que j’aurais repris conscience m’était encore plus désagréable. Mais il y a des gens qui ont peur de l’anesthésie. Ils n’ont pas à le faire. La médecine moderne peut lire ce qui se passe dans le cerveau et adapter le dosage des médicaments.

Un nouveau type de surveillance

Lors des opérations de routine, les médecins continuent de surveiller des valeurs telles que la tension artérielle, le rythme cardiaque, la température et l’oxygénation du sang. Un nouveau type de surveillance, mis au point par la clinique de Brno, permet de contrôler directement l’activité cérébrale, en distinguant les différents types d’ondes cérébrales. Cela présente de grands avantages, car l’anesthésie peut être ajustée en temps réel en fonction de la réaction immédiate de l’organisme.

Le déroulement de l’anesthésie est ainsi beaucoup plus doux pour la personne concernée et le corps est beaucoup moins sollicité. « Au début de l’année, nous avons équipé toutes nos salles d’opération d’un système spécial qui nous permet de contrôler la profondeur de l’anesthésie directement en fonction de l’analyse spectrale des ondes cérébrales d’un patient donné. Ainsi, l’anesthésie n’est pas universelle, mais précisément adaptée à l’individu », explique le chef de la clinique ARO SurGal, MUDr. Zdeněk Chvátal.

Le principal avantage du dosage individuel est l’amélioration de la sécurité et du confort du patient. Les nouvelles méthodes et technologies permettent aux médecins de travailler de manière plus ciblée et de s’assurer que le patient reçoit exactement la dose d’anesthésie dont il a besoin. Les patients peuvent alors s’attendre à un rétablissement plus rapide et à un risque moindre de complications. « Nous constatons une réduction significative de la confusion postopératoire, un retour plus rapide à la conscience totale et un meilleur confort général après l’intervention. Cela a un impact positif non seulement sur le sentiment subjectif des patients, mais aussi sur leur rétablissement », confirme Zdeněk Chvátal.

━━ ( Source: National Cancer Institute /  Unsplash+ )

Neuromonitoring et anesthésie

La surveillance du cerveau pendant l’opération est cruciale. Les personnes âgées sont plus sensibles aux effets des anesthésiques gazeux et intraveineux. Elles ont besoin de doses nettement plus faibles pour atteindre des niveaux adéquats d’anesthésie générale. En outre, en 2018, l’Organisation mondiale de la santé a officiellement proposé l’utilisation de l’EEG pour mesurer la fonction cérébrale pendant l’anesthésie générale. En particulier chez les patients présentant un risque de délire postopératoire.

Histoire de l’anesthésie

Dans la première moitié du XIXe siècle, les opérations étaient très risquées et douloureuses. Les chirurgiens devaient travailler rapidement car il n’existait pas d’anesthésie efficace. Une percée a eu lieu en 1846 lorsqu’un dentiste américain, William T. G. Morton, a fait la démonstration de l’utilisation de l’éther à Boston. Beaucoup de choses ont changé depuis. De l’utilisation de l’éther et du chloroforme aux premiers agents intraveineux, en passant par la combinaison actuelle d’anesthésiques et d’analgésiques à doses mesurées. Il s’agit aujourd’hui d’une discipline médicale très précise. Aujourd’hui, la surveillance de chaque opération est une évidence.